Р??актериальный вагиноз

НесР??отря РЅР° то, что женщины СЃ той или РёРЅРѕР№ степенью регулярности практикующие однополые сексуальные контакты (РїРѕ разныР?? данныР?? РѕС‚ 10% РґРѕ 40%), составляют значительную долю РѕС‚ общего числа сексуально активных женщин, отечественная наука практически игнорирует эту область отношений. Р? Р??едицина - РЅРµ исключение. Р??олее того, РґРѕ СЃРёС… РїРѕСЂ РІ Р РѕСЃСЃРёРё РЅРµ предприниР??алось РЅРё РѕРґРЅРѕРіРѕ серьезного Рё Р??асштабного исследования, касающегося Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЏ лесбиянок. Меж теР??, зарубежные исследования РІ этой области начались еще РІ 50-С… годах РҐРҐ века. Р’Рѕ Р??РЅРѕРіРёС… странах действуют национальные исследовательские Рё просветительские РїСЂРѕРіСЂР°Р??Р??С‹, касающиеся Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЏ женщин СЃ нетрадиционной сексуальной ориентацией, РёС… СЃРµР??ей Рё детей РІ однополых СЃРµР??СЊСЏС…, Р° также Р??едицинские ассоциации, проводящие СЃР°Р??остоятельно Рё финансирующие подобные РїСЂРѕРіСЂР°Р??Р??С‹. СтреР??СЏСЃСЊ хоть как-то РєРѕР??пенсировать недостаток инфорР??ации, Р??С‹ начинаеР?? цикл публикаций, посвященный этой чрезвычайно важной Рё актуальной теР??Рµ - Р·РґРѕСЂРѕРІСЊРµ лесбиянок - основанный как РЅР° данных зарубежных исследователей, Р??атериалах Рё опросах Национального портала русскоязычных лесбиянок Lesbiru.Com, так Рё данных, предоставленныР??Рё отечественныР??Рё научныР??Рё институтаР??Рё, Р??едицинскиР??Рё кафедраР??Рё, результатах клинических исследований Рё испытаний.


Р??актериальный вагиноз

Как Рё Сѓ гетеросексуальных женщин, Сѓ лесбиянок бывают проблеР??С‹ СЃРѕ Р·РґРѕСЂРѕРІСЊРµР??, касающиеся половой сферы (воспалительные заболевания, новообразования, РіРѕСЂР??ональные дисбалансы Рё РїСЂ.), РІ тоР?? числе РѕРЅРё также страдают заболеванияР??Рё, передающиР??РёСЃСЏ половыР?? путеР??, хоть Рё значительно реже. РљРѕ РІСЃРµР??Сѓ прочеР??Сѓ, среди лесбиянок существует СЃРІРѕСЏ статистика РїРѕ теР?? или РёРЅС‹Р?? недугаР??, отличающаяся РѕС‚ статистики Сѓ женщин традиционной сексуальной ориентации. Это определяется СЂСЏРґРѕР?? особенностей сексуальных актов, практикующихся Сѓ лесбиянок, РІ тоР?? числе:
- контактоР?? вульвы СЃ вульвой,
- орально-генитальныР??Рё контактаР??Рё,
- дигитально-вагинальные контактаР??Рё, прикосновенияР??Рё Рє СЃРІРѕРёР?? гениталияР?? после прикосновений Рє гениталияР?? партнерши,
- общиР?? использованиеР?? сексуальных игрушек,
- передачей вагинального секрета через постельное белье РІРѕ РІСЂРµР??СЏ СЃРЅР° РІ РѕРґРЅРѕР№ постели, особенно если РѕР±Рµ партнерши обнажены, Р° также, пользование полотенцеР??, бельеР?? партнерши, РІРѕР·Р??ожно, РёР??еющей инфекцию.

РџРѕР??РёР??Рѕ этого следует также РѕС‚Р??етить, что лесбиянки, РІ отличие РѕС‚ гетеросексуальных пар, РєСѓРґР° реже заботятся Рѕ безопасности секса Рё, РёР??ея случайные СЃРІСЏР·Рё, РєСѓРґР° Р??еньше обращают РІРЅРёР??ание как РЅР° состояние Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЏ партнерши, так Рё СЃРІРѕРµ собственное.

РћРґРЅРёР?? РёР· наиболее распространенных патологических состояний Сѓ женщин являются вагинозы. Р’ отличие РѕС‚ вагинитов – заболеваний влагалища, характеризующихся воспалительныР?? процессоР??, вагинозы представляют СЃРѕР±РѕР№ нарушение РЅРѕСЂР??ального баланса Р??ежду различныР??Рё РіСЂСѓРїРїР°Р??Рё Р??икроорганизР??РѕРІ, которые обычно присутствуют РІРѕ влагалище. Попросту РіРѕРІРѕСЂСЏ – дисбактериоз.
Р’ РЅРѕСЂР??альноР?? состоянии здоровая женская вагина заселена целыР?? СЂСЏРґРѕР?? полезных Рё необходиР??ых бактерий, способствующих выработке веществ Рё ферР??ентов, защищающих слизистую оболочку, очищающих влагалище РІР??есте СЃ его естественныР??Рё выделенияР??Рё, поддерживающих РЅРѕСЂР??альный кислотно-щелочной баланс. Р’ РЅРѕСЂР??Рµ РІРѕ влагалище находится достаточно Р??РЅРѕРіРѕ разных Р??икроорганизР??РѕРІ. Среди РЅРёС… РїРѕ количеству РґРѕР??РёРЅРёСЂСѓСЋС‚ Р??олочно-кислые бактерии, которые называются лактобактерияР??Рё. Содержание РґСЂСѓРіРёС… Р??икроорганизР??РѕРІ, Р??РЅРѕРіРёРµ РёР· которых относятся Рє так называеР??РѕР№ РіСЂСѓРїРїРµ анаэробов, гораздо Р??еньше.
РќРѕ Рё лактобактерии, Рё анаэробы являются РєРѕР??понентаР??Рё РЅРѕСЂР??альной Р??икрофлоры. РџСЂРё бактериальноР?? вагинозе РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ нарушение соотношения Р??ежду лактобактерияР??Рё Рё анаэробаР??Рё РІРѕ влагалище: количество лактобактерий Р??еньше, чеР?? РІ РЅРѕСЂР??Рµ, тогда как количество анаэробов – резко увеличено.

Лактобактерии > анаэробы = РЅРѕСЂР??альное состояние Р??икрофлоры влагалища.
Лактобактерии < анаэробы = бактериальный вагиноз.

РџРѕ данныР?? различных авторов, бактериальный вагиноз (Р??Р’) диагностируется РїСЂРё обследовании 12-64% РѕС‚ общего числа женщин, обращающихся Рє гинекологу РїРѕ РїРѕРІРѕРґСѓ различных жалоб. Так, очень высока встречаеР??ость бактериального вагиноза среди лесбиянок (Berger BJ, Kolton S, Zenilman JM, et al: Bacterial vaginosis in lesbians: A sexually transmitted disease. Clin Infect Dis 21:1402, 1995), включая тех, которые РЅРёРєРѕРіРґР° РЅРµ РёР??ели сексуальных контактов СЃ Р??ужчинаР??Рё (Marazzo et al.). РћРЅ также Р??ожет встречаться Рё Сѓ девственниц, РІРѕРІСЃРµ РЅРµ живущих половой жизнью.
Частота бактериального вагиноза среди лесбиянок колеблется РІ пределах 18-36% (Berger et al., 1995, Edwards and Thin, 1990); Сѓ 73% лесбиянок, РёР??еющих Р??Р’, РѕРЅ также диагностируется Рё Сѓ партнерш, РІ то РІСЂРµР??СЏ как Сѓ лесбиянок, РЅРµ РёР??еющих Р??Р’, партнерши РёР??еют его лишь РІ 10% случаев. Р’СЃРµ обследованные женщины РѕС‚Р??ечали, что практикуют оральный Рё/или дигитально-вагинальный секс (Marazzo et al., in press).

ЧеР?? опасен бактериальный вагиноз?

Р??Р’ является фактороР?? СЂРёСЃРєР°, Р° РёРЅРѕРіРґР° Рё РѕРґРЅРѕР№ РёР· причин возникновения тяжелой патологии женских половых органов, осложнений береР??енности Рё СЂРѕРґРѕРІ (невынашивание береР??енности, внутриутробное инфицирование плода), Р° также гинекологической патологии (хронические воспалительные заболевания придатков Р??атки, РІ С‚.С‡. Рё деструктивные форР??С‹, очаговые гиперпластические процессы СЌРЅРґРѕР??етрия, Р??РЅРѕРіРёРµ факторы бесплодия).

“Р??актериальный вагиноз - это нарушение экосистеР??С‹ влагалища, РєРѕРіРґР° естественные защитные Р??еханизР??С‹, такие как Р??икробиоценоз влагалища, физиологическая дескваР??ация эпителия, синтез РёР?? антиР??икробных веществ, обеспечение локальной РёР??Р??СѓРЅРЅРѕР№ защиты, как клеточной, так Рё РіСѓР??оральной, перестают работать Рё дают РІРѕР·Р??ожность разР??ножаться различныР?? РІРёРґР°Р?? Р??икроорганизР??РѕРІ. РассР??атривая этот процесс РёР??енно СЃ этой точки зрения, становится РѕР±СЉСЏСЃРЅРёР??С‹Р??, почеР??Сѓ наличие бактериального вагиноза повышает СЂРёСЃРє воспалительных заболеваний органов Р??алого таза, заражения Р’Р?Р§, преждевреР??енных СЂРѕРґРѕРІ Рё гипотрофии плода. Влагалище перестает выполнять барьерную функцию”. (Рђ.Р›. РўРёС…РѕР??РёСЂРѕРІ Р”.Рњ. Лубнин, кафедра акушерства Рё гинекологии ФПДО МГМСУ)

Каковы СЃРёР??птоР??С‹ нарушения РЅРѕСЂР??ального состояния Р??икрофлоры РІРѕ влагалище?

1. Появление постороннего запаха. Р’ РЅРѕСЂР??Рµ, РїСЂРё соблюдении обычных правил гигиены, женские выделения РЅРµ пахнут. РќРёРєРѕРіРґР° РЅРµ стоит пытаться избавиться РѕС‚ запаха, РїСЂРёР??еняя парфюР??ированное Р??ыло или интиР??ные дезодоранты – лучше обратиться Рє врачу Рё сделать анализы.
2. Р?Р·Р??енение количества, цвета Рё консистенции выделений. Р’ РЅРѕСЂР??Рµ выделений РЅРµР??РЅРѕРіРѕ, РѕРЅРё прозрачные, либо белесоватые. РќРµ пенистые Рё РЅРµ крошкообразные.
3. Появление Р·СѓРґР°, раздражения РІ области вульвы Рё влагалища. РќРµ пытайтесь “доР??ашниР??Рё средстваР??и” снять эти СЃРёР??птоР??С‹, РІС‹ только приглушите болезнь, переведете ее РІ хроническую форР??Сѓ, после чего установить правильный диагноз Рё лечиться будет РєСѓРґР° сложнее.
Р’ 50% случаев бактериальный вагиноз вообще протекает бессиР??птоР??РЅРѕ (Jane R. Schwebke (Asymptomatic bacterial vaginosis: Response to therapy, Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. 183, в„– 6, Dec.).

Что способствует нарушению Р??икрофлоры влагалища?

1. Заболевания, передающиеся половыР?? путеР??. Р’ эту категорию относятся Рё венерические заболевания (сифилис, гонорея – РЅРµ стоит заблуждаться, считая, что лесбиянки РЅРµ Р??РѕРіСѓС‚ заразиться РёР??Рё РѕС‚ женщины!), бактериальные, грибковые, Р° также вирусные инфекции (герпес, гепатит, Р’Р?Р§).
2. Частая СЃР??ена сексуальных партнеров. Да Рё вообще СЃР??ена сексуального партнера как таковая является определенныР?? фактороР?? СЂРёСЃРєР°.
3. РџСЂРёР??енение лечебных препаратов, убивающих полезную Р??икрофлору влагалища, РІ тоР?? числе для лечения вагинальных заболеваний. РЎСЋРґР° же относится РїСЂРёР??енение Р??естных противозачаточных средств, содержащих 9-РЅРѕРЅРѕРєСЃРёРЅРѕР» (свечи, сперР??ицидная СЃР??азка).
4. Несоблюдение принципов личной гигиены, пользование общиР??Рё предР??етаР??Рё гигиены Рё сексуальныР??Рё игрушкаР??Рё.
5. Профилактическое спринцевание влагалища. Доказано, что РЅРѕСЂР??альное Р·РґРѕСЂРѕРІРѕРµ влагалище РЅРµ нуждается РЅРё РІ какой “проР??ывке”, Рё даже наоборот, страдает РѕС‚ нарушений, вызванных РІС‹Р??ываниеР?? полезной Р??икрофлоры. Нередко женщины СЃР°Р??остоятельно прибегают Рє спринцеванию, связывая неприятный запах влагалищных выделений СЃ недостаточной гигиеной. РџСЂРё этоР?? спринцевание вызывает еще большее обострение бактериального вагиноза.
6. Доказано, что РїСЂРёР??енение Р??енструальных таР??РїРѕРЅРѕРІ также способствует нарушению РЅРѕСЂР??ального состояния вагинальной Р??икрофлоры.
7. Ношение СѓР·РєРѕРіРѕ синтетического белья, способствующего опрелостяР?? кожи, застою РєСЂРѕРІРё.

Также следует РѕС‚Р??етить, что общее состояние организР??Р°, правильное питание - также влияют РЅР° Р·РґРѕСЂРѕРІСЊРµ репродуктивных органов женщины.

Как диагностировать бактериальный вагиноз?

Диагноз ставится РЅР° основании жалоб женщины (выделения, неприятный запах, чаще напоР??инающий рыбный, Р·СѓРґ) Рё данных лабораторного анализа Р??азков РёР· влагалища.

Что касается Р??етодов лечения, то обратиР??СЃСЏ СЃРЅРѕРІР° Рє профессору Рђ.Р›. РўРёС…РѕР??РёСЂРѕРІСѓ, кафедра акушерства Рё гинекологии ФПДО МГМСУ:

“Лечение бактериального вагиноза уже длительное РІСЂРµР??СЏ представляет СЃРѕР±РѕР№ нелегкую задачу, вследствие частого рецидивирования Рё недостаточной эффективности СЂСЏРґР° препаратов РїСЂРё данной патологии.
РћР±Р·РѕСЂ Р??ногочисленных работ свидетельствует Рѕ тоР??, что РІ настоящее РІСЂРµР??СЏ РІ качестве препаратов первого СЂСЏРґР° РїСЂРёР??еняются Р??етронидазол или его аналоги per os или 2% РєСЂРµР??Р° клиндаР??ицин или Р??етронидазол per vaginum.
Учитывая тот факт, что Р??етронидазол довольно токсичный препарат, РІ своей клинической практике для лечения бактериального вагиноза Р??С‹ используеР?? 2% вагинальный РєСЂРµР?? Клиндацин производства РєРѕР??пании "РђРєСЂРёС…РёРЅ". Препарат выпускается РІ тубах РїРѕ 20,0 РіСЂ, РІ РєРѕР??плект РІС…РѕРґСЏС‚ три одноразовых аппликатора.
КлиндаР??ицин, представляющий СЃРѕР±РѕР№ действующее вещество Клиндацина РєСЂРµР??Р°, относится Рє антибиотикаР?? РёР· РіСЂСѓРїРїС‹ линкозаР??РёРґРѕРІ. Этот препарат очень высоко активен РІ отношении РёР??енно тех Р??икроорганизР??РѕРІ, которые преобладают РїСЂРё бактериальноР?? вагинозе, Р° РёР??енно РІ отношении анаэробной флоры влагалища: гарднерелл, Р??обилункуса, бактероидов, Р??икоплазР?? Рё пептострептококков. Р?нтравагинальный путь введения клиндаР??ицина Р·Р° счет РЅРёР·РєРѕР№ систеР??РЅРѕР№ абсорбции позволяет избежать систеР??РЅРѕРіРѕ воздействия антибиотика РЅР° организР?? женщины.
Р’ целоР?? Клиндацин вагинальный РєСЂРµР?? является высоко эффективныР?? препаратоР?? для лечения бактериального вагиноза, РѕРЅ хорошо переносится пациенткаР??Рё Рё Р??ожет быть рекоР??ендован для широкого клинического РїСЂРёР??енения.

Р??актериальный вагиноз - нарушение экосистеР??С‹ влагалища вследствие его "нерационального" использования. Это состояние надо лечить, поскольку РѕРЅРѕ СЃ РѕРґРЅРѕР№ стороны вызывает существенный РґРёСЃРєРѕР??форт РІ жизни женщины (выделения, "рыбный" запах), Р° СЃ РґСЂСѓРіРѕР№ - лишает влагалище защитной функции, облегчая различныР?? патогенныР?? Р??икроорганизР??Р°Р?? проникновение РІ верхние отделы гениталий СЃ соответствующиР??Рё последствияР??и”.

Р?Р??Р??унитет Рє бактериальноР??Сѓ вагинозу РЅРµ вырабатывается, Р° успешно проведенное лечение РЅРµ гарантирует того, что женщина впредь избежит рецидивов этого заболевания. ПоэтоР??Сѓ еще раз перечитайте факторы СЂРёСЃРєР°, перечисленные выше, Рё сделайте для себя соответствующие выводы. Очень верно поступают те, кто посещает гинеколога как Р??РёРЅРёР??СѓР?? 2 раза РІ РіРѕРґ, даже РІ отсутствие жалоб. Рђ Р??С‹, РІ СЃРІРѕСЋ очередь, Рё далее Р±СѓРґРµР?? стараться держать СЃРІРѕРёС… читателей РІ РєСѓСЂСЃРµ СЃР°Р??ых свежих Р??едицинских новостей Рё новых лекарственных средств.


Как часто лесбиянки посещают гинеколога?
результаты опроса
 

*РћРїСЂРѕСЃ проводился РІ апреле 2004Рі. НациональныР?? порталоР?? русскоязычных лесбиянок Lesbiru.Com. Всего проголосовало 140 зарегистрированных пользователей, РёР· РЅРёС… РІ этой таблице использованы данные, касающиеся только лесбиянок (132 человека).




 

VolgaVolga, специально для журнала "VolgaVolga.com"В© Р??ай 2004